1. 무수혈 인공관절 수술은?

인공관절 치환술 이후, 수술 부위의 출혈량은 수술 후 수혈의 필요성, 환자의 재활기간, 심혈관계 합병증 발생과 깊은 연관이 있어 본원에서는 수혈 없이 인공관절 수술을 위해 각별히 노력해왔습니다.

수술 부위의 출혈량을 줄이기 위해 우리 병원에서는 숙련된 마취과 전문의가 수술 중에 환자분의 혈압을 조절하고 또한 수술하는 집도의가 수술 부위에 세심한 지혈, '최소 침습 수술'을 통해서 수술 부위에서 피가 나는 것을 가장 최소화 하는 수술 방법을 시행합니다.

또 적절한 지혈대나 수술 부위의 배액관 등의 적절한 사용 등을 통해서 수술 부위의 출혈을 최소화하고, '트라넥사민 엑시드'와 같은 지혈제를 수술 부위에 적절히 사용함으로써 '인공관절 치환술' 이후에 출혈을 최소화하는 시스템을 구축하여 무수혈 인공관절을 시행하고 있습니다.

본원에는 2014년부터 무수혈 인공관절 수술을 위해 연구하고, 해당 내용으로 발표한 논문이 SCI급 학술지에 등재되는 등의 성과를 거둬왔습니다. 이러한 '무수혈 인공관절' 수술법을 통해서 환자의 빠른 재활을 돕고 수술 후 발생할 수 있는 심혈관계 합병증을 최소로 줄이고자 노력하고 있습니다.

2. 무수혈 수술의 장점

인공관절 치환술의 수술 중 또는 수술 후, 출혈량을 가장 최소로 줄이려는 노력은 환자의 수술 결과에도 아주 큰 영향을 미칩니다.

우선 수술 후, 출혈량이 최소가 되면 수술 직후의 수혈의 필요성이 급격하게 감소하고 이는 환자로 하여금 수혈로 인한 여러가지 문제들에서 벗어나게 됩니다.

또한 출혈로 인해서 심혈관계에 가해지는 부담이 줄어들기 때문에 수술로 발생할 수 있는 심장이나 혈관성 질환의 발생이 줄어들게 되고 또 수술 부위에도 출혈이 적으면 수술 부위의 혈종(피가 고이는 증상) 발생이나 수술 부위에 감염의 가능성도 줄어듭니다.

장기적으로는 당연히 조직 부종이 적기 때문에 수술 후, 재활이 훨씬 수월하게 이루어지고 이를 통해서 병원에 입원 기간도 짧아지게 되고 빠르게 일상생활로 복귀할 수 있는 장점이 있습니다

뿐만 아니라 이러한 수술 부위에 출혈량을 최소로 줄이려는 노력을 통해 양측에 인공관절 치환술이 필요하신 분에게 한쪽씩 기간을 두고 수술하지 않고, 동시에 시행하는 것도 가능하게 됩니다.

3. 양쪽 무릎 동시 인공관절수술의 장점

대부분의 퇴행성 관절염은 환자분의 경우에 양측의 동시에 존재하는 경우가 많고 인공관절 치환술을 시행할 정도로 많이 진행된 관절염의 경우에는 양측 무릎의 관절염 정도가 아주 약간의 차이만 있을 뿐이지 통증, 기능 저하, 보행 장애, 관절의 변형, 오다리 변화 이런 것들이 양측 모두에 존재하는 환자가 많아서 인공관절 치환술 등의 수술을 고려할 때 양측 무릎 모두 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다

그래서 양측 동시 인공관절 치환술의 경우에는 한 번의 마취, 한 번의 수술 과정으로 환자분의 만족도가 아주 높고 그 다음에 수술을 한 번 하고 재활도 한 번 하니까 더 빠른 재활을 시행할 수가 있고 또한 입원 기간도 짧아집니다.

수술비가 감소되는 경제적 이점이 있기 때문에 실제로 이제 진료를 보다 보면 많은 환자분들이 양측 무릎 수술을 동시에 원하시는 경우가 많습니다

4. 양쪽 무릎 동시 인공관절수술의 주의사항

양측 무릎 수술을 진행하는 경우에는 수술 부위의 출혈량이 두 배가 되기 때문에 심혈관계 합병증 발생 가능성이 높아질 수 있고, 또 양측 무릎 수술을 진행하는 경우에 더 많은 의료시설이나 인력이 필요한 것이 사실입니다.

본원에서는 앞서 말씀드린 것처럼 숙련된 마취과 전문의가 수술 중에 적절한 혈압을 조절하고 집도의가 수술 중에 수술 부위에 세심한 지혈, 최소 침습 수술법, 트라넥사민 엑시드와 같은 지혈제의 적절한 사용 등을 통해 수술 중 · 후에 출혈을 최소한으로 줄이려고 노력하는 등의 시스템을 구축하여 2014년부터 많은 환자분들께 양측 동시 인공관절 치환술을 시행해왔습니다.

양측 동시 인공관절 치환술은 재활, 재원(입원) 기간, 경제적인 이점 수술을 한 번만 한다는 환자분의 편의성 등 많은 장점들이 있지만 가장 중요한 것은 환자분의 안전을 위해서 이 환자분이 양측 동시 수술이 적합한 환자인지 아닌지를 확인하는 과정이 아주 필수적이며 우리 병원에서는 수술 전에 적절한 수술적 검사와 환자분에 대한 내과, 신경과, 마취과 협진을 통해서 안전하게 양측 동시 수술이 진행될 수 있도록 노력하고 있습니다.

바른세상병원 무릎인공관절수술의 장점