1. 무릎 인공관절치환술이란?

여러가지 질병으로 무릎 관절 끝에 둘러싸고 있는 연골이 완전히 소실되게 되면 무릎 관절의 통증이나 기능 저하, 관절의 변형 다리가 오다리로 변하는 다리 정렬의 변화가 발생하게 되는데 이런 망가진 관절을 금속의 인공관절치환물로 대체해 주는 수술적 치료법을 '인공관절치환술'이라고 합니다.

2. 무릎 인공관절치환술의 수술 시기

우리가 관절염의 진단을 위해서 엑스레이(X-ray)가 가장 널리 사용되고 되는데 일반적으로 엑스레이 상에서 ‘무릎 관절’ 즉, 대퇴골과 경골 사이의 간격이 좁아진 정도로 관절염의 단계를 측정하는 것이 보통입니다

그래서 통상적으로 4단계로 관절염의 정도를 나누는데 인공관절치환술은 만 60~64세 환자의 경우에는 관절염의 단계가 4단계일 때, 만 65세 이상의 퇴행성관절염 환자는 3~4단계 일 때 수술을 시행하게 됩니다.

엑스레이상 진단된 관절염의 정도가 심한 환자를 대상으로 의사가 수술적 치료를 고려하게 되는 것은 맞지만 수술을 결정함에 있어서 가장 중요한 것은 환자분의 통증, 기능 저하, 관절 변형 하지 정렬의 변형 같은 환자가 직접 느끼는 증상의 정도가 매우 중요합니다.

바꿔말하면, 엑스레이상에서 관절염이 아주 심해도 환자가 자각하는 증상이 심하지 않다면 인공관절 치환술을 급하게 하지 않으셔도 되고 어떤 다른 주사나 약물 같은 보존적 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 하지만 통증 등의 증상이 심하다면 수술적 치료를 적극적으로 고려하는 것이 바람직하겠습니다.

무릎인공관절수술 꼭 해야 될 때와 미룰 수 있는 경우, 버티면 생길 수 있는 문제점

Q. 80세 이상 고령의 환자도 인공관절수술이 가능할까?

고령의 환자가 인공관절치환술 수술을 시행하는 것에 대한 고려 사항은 크게 두 가지를 생각해 봐야합니다.

첫 번째는 80세 이상의 고령의 환자에게 과연 인공관절치환술이 효과적인가? 즉, '증상을 개선하는데 효과적인가?' 하는 문제 두 번째로는 80세 이상 고령환자에서도 '인공관절치환술이 안전한가?' 수술의 안전성에 대한 문제를 생각해 봐야 합니다

Q. 80세 이상 고령의 환자에게 인공관절치환술의 효과는?

우리 병원에서 보통 수술적 치료를 받은 많은 환자들의 경우나 혹은, 여러 가지 논문들을 통해서 보고된 많은 내용들을 보면 80세 이상의 환자들의 경우 인공관절 치환술을 시행해도 그보다 젊은 60~70대 환자들의 비해 통증의 감소나 기능, 회복 면에서 거의 동등할 정도로 효과가 좋은 것이 확인됩니다.

따라서 수술을 받고자 하는 환자의 의지나 욕구 또한 수술적 치료에 대한 환자들과 보호자들의 합의적 의견만 있다면 수술을 하시는 것이 좋고, 효과면에서는 80세 보다 젊은 환자들이 비해서 '효과가 떨어지지 않는다' 라고 보는 것이 맞겠습니다.

미국정형외과학회에서는 무릎인공관절수술을 두고 전체 의학 수술 중 가장 성공적인 수술법 중 하나라고 인정할 만큼 결과가 좋습니다. 자세한 내용은 아래 영상에서 확인하실 수 있습니다.

무릎인공관절수술이 가장 성공적인 수술법 중 하나라고 불리는 이유

Q. 80세 이상 고령 환자의 인공관절 수술은 안전할까?

인공관절치환술을 받는 80세 이상 고령의 환자들은 확실히 그보다 젊은 환자들에 비해서 심혈관 문제, 뇌혈관 문제 등 또 수술 중, 수술 후 수술 부위에서 나오는 출혈량에 대한 문제가 조금은 더 환자분에게 영향을 줄 수 있기 때문에 이에 대한 고려나 주의가 반드시 필요합니다.

수술 중 혹은 수술 후 발생할 수 있는 심혈관 및 뇌혈관 문제에 대해서는 반드시, 수술 전 신경과 전문의나 내과 전문의, 마취과 전문의와 수술하는 정형외과 전문의의 긴밀한 협진이 요구되면서 병원 내에 내과, 신경과 의사가 상주하게 되면 수술로 발생할 수 있는 여러 상황에 대해서 보다 빠르게 대처할 수 있게 되므로 안정성의 문제도 어느 정도 해결이 됩니다.

또한 수술로 출혈량이 젊은 환자들보다는 다소 많을 수 있기 때문에 실제로 집도하는 의사에 역량이 대단히 중요합니다.

또한 출혈을 줄이기 위한 여러 약제들의 사용 등 추가적인 조치가 필요하게 되면서 이를 통해 무수혈 인공관절 치환술을 목표로 수술과 재활이 안전하게 진행이 될 수 있도록 하는 노력이 필요합니다.

바른세상병원 무릎인공관절수술의 장점