BARUNSESANG HOSPITAL
다양한 수술/비수술의
임상경험과 노하우로
바른 진료가 이루어 지는 곳
바른세상병원
척추클리닉입니다.
척추질환
# 허리척추관협착증
비수술치료 우선 바른세상병원이
알려주는 허리척추관협착증
허리통증으로 중장년층 일상생활에
큰 지장
오래 걷거나 서 있으면 다리까지 내려오는 통증
60대 이상의 경우 10명 중 8명 정도는 척추관협착증으로 내원합니다. 바른세상병원은 정확한 진단 후 비수술 치료를 우선적으로 시행합니다. 하지만 근본적 문제 해결을 위해 수술적 치료가 꼭 필요한 경우라면 척추 분야의 우수한 전문 의료진들이 최소침습으로 최적의 치료를 시행합니다.
바른세상병원의 최소침습 척추타깃치료는 해외의료진들도 배우기 위해 찾는 인정받은 치료법으로 병변 주변의 손상을 최소화하고 수술상처가 작아 회복이 빠릅니다. 또한 수술 후 재활물리치료시스템에 따라 근력회복과 재발 방지를 돕습니다.
허리 척추관협착증이란?
척추관은 허리뼈의 몸체와 추간판(디스크) 뒤쪽에 있는 관 모양의 빈 공간을 말합니다. 아래 위 척추 사이의 양쪽 공간에 추간공이 있으며 가운데 관은 뇌부터 아래로 이어지는 신경(척수)이 지나가는 통로가 됩니다.
나이가 들면서 허리 척추 사이 후방의 관절 부위나 뼈를 붙잡아주는 인대가 두꺼워지고, 척추관 앞쪽의 디스크가 퇴화되어 튀어나오면서 신경이 지나가는 공간인 척추관이 좁아져 신경을 압박하는데, 이것을 허리 척추관 협착증이라고 합니다.
요추추간판 탈출증(허리디스크)이 20-40대 젊은 나이에 주로 발생한다면, 요추(허리)척추관 협착증은 대개 30-40대 이후 척추관절 주위에 인대가 두꺼워지거나 50대 이후 디스크의 퇴행성 변화로 인해 척추관 안의 신경통로가 좁아져서 나타나는 것이 특징입니다.
발병원인
10대 후반부터 서서히 시작된 수핵과 섬유륜의 퇴행성 변화가 30대 이후부터는 눈에 띄게 진행하여 추간판의 높이가 낮아지고 후방으로 튀어나와 굴곡이 형성됩니다. 척추판 뒤쪽에 있는 후관절 돌기, 추궁 및 후방의 황색인대에도 변성이 발생하며 두꺼워져, 척추관의 전후 좌우가 좁아지고 휘어져 신경을 직접 눌러 증상이 생깁니다. 척추 분리증으로 인한 척추 전방 전위증이나 퇴행성 척추 전방 전위증으로 인하여도 척추관이 좁아질 수 있습니다.
주요증상
·
자주 허리 통증이 생기고, 허리를 앞으로 굽힐 때 보다
뒤로 젖힐 때 통증이 심해집니다.
·
허리를 펴고 오래 걷거나 서 있을 경우 점차 다리가 저리면서
감각이 마비되거나 터질듯한 느낌이 생기는 경우가
있고 이 때 앉아서 쉬면 다시 회복이 됩니다.
·
엉치와 둔부, 허벅지와 종아리, 발까지 저리며 쑤시는
증상이 나타나고, 심할 경우, 마비, 경련과 같은 증상이
나타나기도 합니다.
·
매일 몸 상태에 따라 증상의 기복이 있는 경우가 많습니다.
허리디스크 VS 척추관 협착증
| 허리디스크 |
|---|
| 자세와 상관없이 허리부터 발까지 통증과 저림을 느낀다. |
| 허리를 앞으로 숙일 때 통증과 저림이 더 심해진다. |
| 척추관협착증 |
|---|
| 가만히 누워있으면 증상이 없고 서거나 걸으면 증상이 나타난다. |
| 허리를 앞으로 숙일 때 통증이 완화된다. |
검사 / 진단
대개 신체 검진 소견으로는 별다른 이상이 없거나 가벼운 감각
마비, 가벼운 근 위약이 관찰되는 경우가 있습니다.
다만, 요추부 척추관 협착증의 정도가 심한 경우에는 마비가
심하게 관찰되기도 하지만 매우 드뭅니다.
·
X-ray 및 CT, MRI 상 이상 소견을 확인하고 증상과 맞을 경우
확진 할 수 있습니다.
·
X-ray를 통해 퇴행성 변화 및 척추의 불안정성을
확인할 수 있습니다.
·
CT를 통해 뼈의 퇴행성 변화를 자세히 관찰할 수 있습니다.
·
MRI를 통해 신경이 눌리는 모습을 직접 확인할 수 있습니다.
서있으면 아프고 누우면 증세가 사라지는
척추 질환자 위한 특수 진단 장비
‘다이나웰(DynaWell)’ 도입
주로 서있을 때만 허리통증이 생기는 척추관 협착증, 디스크
탈출 소견을 찾기 쉽지 않은 내재성 디스크 환자들을 정확히
진단할 수 있는 진단장비가 다이나웰(Dynawell)입니다.
다이나웰은 직립상태의 중력과 하중, 척추 압력상태를
반영하기 위해 누운 자세에서 특수 조끼를 착용하고 조끼를
압력계에 연결해 몸무게에 맞춰 압력을 조절하는 방식으로
편안하게 누워서도 마치 서 있는 것과 같은 환경을 조성해
진단합니다.
척추관협착증
신경이 지나가는 공간인 척추관이 좁아지는
척추관협착증은 환자가 서 있을 때 허리통증이 심합니다.
다이나웰(DynaWell)은 누운 자세에서도 서 있는 환경을
조성해 정확한 진단이 가능합니다.
내재성디스크
내재성 디스크는 MRI상에서 디스크 탈출 소견을
찾기가 쉽지 않습니다. 다이나웰(DynaWell)을
이용하면 섬유륜의 후방 부위에서 관찰되는 고강도
영역의 발견이 유용합니다.
특발성 척추측만증
척추의 꺾이기 시작한 가장 윗 척추체의 윗면을 따라
그은 선과 변형이 끝나고 1자로 돌아가기 직전의
척추체 아랫면을 따라 그은 선의 교차각인
콥각도(Cobb’s angle)를 보다 정확하게 측정할 수
있습니다.
보존적 치료
디스크가 튀어나온 정도가 가볍거나 증상 초기인
경우 안정 및
휴식, 마사지, 온열 요법 등의 치료를 시도해 볼 수 있습니다.
또한 소염진통제, 근육이완제 등을 병용하며
견인치료(감압치료) 및 주사 치료 등을 시행할 수 있습니다.
비수술 치료
수술 치료
MRI 및 X-ray 상 척추의 불안정성이 심하거나, 후관절의
퇴행성 변화가 심하거나 다리 통증 뿐 아니라 허리 통증도
심한 경우, 혹은 척추 분리증이나 척추 전방 전위증이 있는
경우에는 미세현미경 감압술만으로는 완벽하지 않아
척추유합술 등의 시행이 필요할 수 있습니다.
이 때에는 1-2주 정도의 입원 기간이 필요합니다.
Q. 허리 건강에 좋은 운동과 피해야 할 운동이 있나요?
A.
가장 필요한 운동은 근력운동입니다. 허리를 포함하여
척추를 잡아주는 것은 뒤쪽의 등, 허리, 엉덩이
근육이라고 할 수 있습니다.
그래서 주로 당기는 위주의 운동을 해주는 것이
도움이 되겠습니다.
그리고 유연성을 길러주는 스트레칭은 도움이
되지만, 요가나 필라테스 등으로 과도하게 관절의 유연성을
기르려는 식의 운동은 오히려 척추관절의 손상을
유발할 수 있습니다.
수영, 걷기, 달리기 등도 몸 전체의 전반적인 근력을
유지시켜 주는 좋은 운동들입니다. 하지만, 과도한 접영은
허리통증을 악화시키는 원인 중 하나입니다.
등산과 자전거 타기는 허리통증이 심하거나 수술
직후에는 피하는 것이 좋습니다.
