· 진단을 위해서는 의사의 검사 소견이 중요하며, 방사선 사진상에서 뼈의 길이변화를 관찰합니다.

· MRI 상에서 인접 부위 손상 여부와 삼각섬유연골 (TFCC)파열을 관찰할 수 있습니다

척골충돌증후군 진단

보존적치료

잘못된 손목 사용을 바로잡는 것이 가장 중요하고 제거가 용이한 부목으로 고정하여 휴식하게 합니다. 또한, 약물치료도 도움이 될 수 있습니다.

국소마취제를 혼합한 스테로이드를 주사하면 약 60% 정도의 환자에게서 상당기간 치료효과를 얻을 수 있으나, 몇 가지 주사치료 시에는 고려할 점이 있습니다.

우선 해부학적 변이가 있는 경우에는 재발될 확률이 높다는 것과 피부 바로 아래에 주사하기 때문에 피부의 변색이나 지방의 위축 등이 올 수 있다는 점입니다.

수술 치료

전 세계적으로 통증이 해결되지 않는 척골 충돌 증후군에서 수술적인 치료를 시행합니다. 수술의 목적은 척골의 길이를 단축시킴으로써 척골로 가는 압력을 줄이고 구조물의 정상 회복을 통해 괴사나 파열 등의 진행을 막고 통증을 없애 운동 기능을 다시 정상으로 돌리는 것입니다.

수술시 관절내시경을 통하여 연골상태를 확인하고 삼각섬유연골 파열이 있을 시 봉합술을 같이 시행한 뒤, 척골의 길이를 단축하는 척골단축술을 시행합니다. 단축할 길이가 2mm이하라면 관절내시경(Wafer 술식) 만으로 치료가 가능하나, 2mm이상이라면 관절내시경 만으로는 결과가 좋지 않으며, 통증이 남고 재발하는 경우가 흔합니다. 이때에는 금속판을 이용한 척골 단축술을 시행하여 많은 환자에서 좋은 결과를 보이고 있습니다.

아래 사진은 고식적 방법의 척골 단축술이며 국내 또는 국외에서 많이 시행되고 있는 방법입니다. 4mm 이상의 뼈를 단축할 수 있고, 장점이 많으며 좋은 결과를 보고하고 있으나, 절개부위가 크며 절골술 부위의 불유합이 발생할 수 있다는 단점이 있습니다.

본원에서는 원위 골간단부 척골단축술과 관절내시경 치료를 주로 시행합니다. 절개부위를 최소화 하고 불유합 가능성을 낮추며, 한번의 절개로 삼각섬유연골 봉합까지 같이 시행할 수 있다는 장점이 있습니다.

Q. 척골충돌증후군을 유발하는 동작이 있나요?

A. 손목을 척골 쪽, 즉 새끼손가락 방면으로 굽히는 겁니다. 망치질 같은 자세가 이에 영향을 주는 대표적 작업입니다.

망치를 쥐면 척골과 손목뼈 사이의 간격이 좁아지고, 망치를 휘두를 때 손목이 척골 쪽으로 꺾이면서 충돌을 유발하고 망치가 물체에 부딪칠 때 강한 충격력이 관절에 전해집니다.

손목을 반복적으로 과하게 사용하는 테니스나 골프 등의 스포츠 활동도 영향을 끼칠 수 있습니다.